益生菌是什麼?功效研究、種類、後生元差別與副作用一次看懂
益生菌該不該吃?沒有特定困擾的人不必天天吃,想吃的話,挑做過研究的菌株,並連續吃一段時間再判斷。本文說明益生菌是什麼、常見種類、各種狀況的研究結果、和益生元與後生元的差別、發酵食物有沒有活菌,以及早產兒、免疫力低下的人為什麼要小心。
Sunny
過去問起益生菌何時吃,建議答案通常是隨餐吃,讓食物先擋掉一部分胃酸,避免益生菌直面酸性腐蝕。現在不少產品用了「包埋技術」來抵抗胃酸,這類產品空腹或睡前吃也可以。
胃酸會這麼關鍵,是因為益生菌必須是「活的」。依聯合國糧農組織與世界衛生組織的定義,益生菌是足量攝取時、能對健康帶來益處的活的微生物,2014 年的國際專家共識也採用這個說法。菌得先撐過胃酸,才到得了腸道。
空腹時胃裡最酸,吃東西後食物會中和一部分胃酸,酸度就降下來。所以臺大醫院藥劑部的衛教建議飯後吃,避免乳酸菌被胃酸破壞。

為大家總結一下:沒有包埋技術的,隨餐或餐前 30 分鐘內吃最保險;有包埋技術的,照包裝上的建議吃就好。對照你手上的產品:
| 你的產品或情況 | 建議時機 | 原因 |
|---|---|---|
| 沒有包埋技術(包裝沒寫) | 隨餐,或餐前 30 分鐘內 | 食物能緩衝胃酸,餐後 30 分鐘才吃存活較差 |
| 有包埋技術(寫包埋、腸溶、微膠囊) | 依包裝建議,可空腹或睡前 | 保護膜能抵抗胃酸 |
| 有腸胃疾病、正在看診的人 | 先問醫師,不建議空腹 | 空腹時胃酸多,益生菌更容易被破壞 |
「隨餐或餐前 30 分鐘內」這個時間點,來自一項 2011 年的實驗。研究人員在實驗室裡模擬人的胃和小腸,測試一款多菌株益生菌,隨餐吃、或餐前 30 分鐘吃,存活下來的菌最多,餐後 30 分鐘才吃的反而明顯偏少。
同一個實驗也發現,配含 1% 乳脂的牛奶或燕麥牛奶粥,存活的菌比配蘋果汁或礦泉水多,研究者認為餐點裡有一點脂肪可能是關鍵。不過這是模擬消化道的體外實驗,只測了一款產品,當作參考方向就好。
要挑一起吃的食物,同時有脂肪、蛋白質和醣類的一餐最好,例如優格或非脫脂牛奶。克里夫蘭診所營養師 Gail Cresci 博士在醫院的衛教文章說明,空腹配白開水沒辦法中和胃酸,要靠食物才行。
你可以翻到益生菌包裝背面,找找看有沒有寫「包埋」「腸溶」或「微膠囊」,如果什麼都沒寫,就當作沒有,照隨餐吃的原則比較保險喔!
所謂包埋技術,是用一層保護膜把菌包起來,讓它比較不怕胃酸。這類產品吃的時間比較有彈性,包裝如果寫可以空腹或睡前吃,照著做就可以。
有包埋技術的可以,沒有的話,空腹時胃酸最強,活著通過胃的益生菌數量會打折扣。胃酸分泌本來就偏多的人,空腹吃更容易被破壞,選隨餐吃比較不吃虧。
早上或晚上都可以,重點是每天固定吃。目前沒有研究直接比較過早上和睡前哪個比較好,網路上「睡前吃最好」「早上空腹吃最好」這兩派說法,大多來自產品介紹。
還沒養成習慣的人,可以從早餐開始。克里夫蘭診所 Cresci 營養師在衛教文章也提到,早上配早餐吃是不錯的選擇,任何時間吃都可以,最要緊的是規律、不要忘記。
至於一天吃幾次、一次吃多少,照包裝上的建議份量就好,不同產品的菌數和配方差很多,沒有統一的標準。
益生菌也可以睡前吃,但前提是產品有包埋技術,或睡前剛好有吃一點東西。沒有包埋技術的產品,睡前空腹吃一樣會受到胃酸影響。
至於有些網友流傳「睡前吃益生菌能幫助睡眠」的說法,目前找不到可靠的證據支持,吃益生菌最重要的是規律、不要有一餐沒一餐的吃。
想讓好菌一直留在腸道,就要規律吃。益生菌常會跟著糞便排出去,所以亞東醫院小兒腸胃科醫師的衛教文章建議持續補充,好菌數量才維持得住。
吃進去的菌多半只是暫時停留。一項人體研究讓參加的人連續 12 天喝含 LGG 菌的飲品,停喝後還能在腸黏膜上找到這株菌一週以上,但終究是暫時的;另一項人體研究也看到,能不能留下來因人、因菌株而異。
Sunny 試過最不容易忘的方法,是把益生菌綁在每天一定會吃的早餐或午餐,盒子直接擺在餐桌上、跟碗筷放在一起。
一般健康的人規律吃,目前沒有看到明顯的安全疑慮,但也不必無限期吃下去。新竹馬偕醫院藥師提到,通常吃 12 週左右好菌才會佔有足夠優勢,所以可以以 3 個月為一個週期觀察,沒感覺就不必再吃。
至於益生菌吃太多會怎樣,一下子吃超過建議量並不會比較有幫助,只是多花錢,份量照標示就好。
時間挑好了,還要留意益生菌跟什麼東西一起下肚,下面這 3 種情況,最容易讓益生菌還沒到腸道就先陣亡。
抗生素是用來殺細菌的,好菌也會一起受影響,所以兩者至少要錯開 1~2 小時。亞東醫院藥師的衛教建議,抗生素吃完過 2 小時,再補充益生菌比較容易存活。
國內外醫院給的間隔都落在 1~2 小時之間,吃抗生素的那幾天,抓 2 小時最保險。
大部分益生菌怕熱。天主教仁慈醫院藥劑科提醒,需要沖泡的益生菌,水溫要控制在 55°C 以下,才能保住益生菌的活性。
所以粉包用常溫水或冷水搭配最安全,可千萬別直接倒進剛泡好的熱牛奶或熱湯裡。
咖啡、柳橙汁、鳳梨、番茄汁這類酸性的食物,不要跟益生菌一起吃。克里夫蘭診所 Cresci 營養師在同一篇衛教文章提醒,酸性環境會讓能活著抵達腸道的菌再變少。
習慣早上一杯咖啡的人,可以先吃早餐配益生菌,咖啡晚一點再喝。至於茶和酒要隔多久,目前沒有查到可靠的建議,保險起見也不要同時吃。

除了挑對時間,平常多吃蔬菜、全穀類、根莖類、豆類,等於幫益生菌準備食物。臺大醫院賴聖茹營養師的衛教文章就把這些富含膳食纖維的食物,稱為益生菌的食物。
這些食物裡讓好菌利用的成分叫做益生質,國際專家共識把它定義為能被腸道菌選擇性利用、並帶來健康益處的物質,多半是膳食纖維和寡糖。如果把益生菌想成新搬來的住戶,益生質就是它們的伙食。
常見的益生質來源,可以分成下面三類:
平常蔬果吃得少的人,纖維量要一點一點加,一下子吃太多很容易脹氣喔!

益生菌在健康的人身上有很長的安全使用紀錄,但它畢竟是活的菌。美國國家衛生研究院 NCCIH也說明,重症病人或免疫力低下的人使用,比較容易出現有害的影響。
這是因為益生菌本身就是細菌,亞東醫院小兒腸胃科醫師特別點出免疫功能低下的人與極度虛弱的早產兒要小心感染。下面這幾種人,吃之前要先和醫師討論:
買之前也看一下外盒,印有「醫師藥師藥劑生指示藥品」的含益生菌產品是藥品,食藥署說明這類藥要依仿單,或藥事人員、醫師的指示來用。
挑選時也可以順便仔細看看成分欄,食藥署的藥物食品安全週報說明,含乳酸菌的食品應標示菌種的中英文名稱,不能只寫「益生菌」。
可以,而且這樣吃剛好。前面提到的實驗裡,隨餐或餐前 30 分鐘內吃的益生菌存活最多,吃完馬上吃早餐,等於讓食物幫它緩衝胃酸。
不建議。依食藥署的說明,標示含菌量的產品在有效日期前,活菌數都要符合標示;過了期限,菌數就沒有保證,吃了可能只是心理安慰。
可以,但它是食品,不能取代降血糖藥。一篇 2022 年的大型回顧整理了第二型糖尿病常見的營養補充品,提到益生菌用在糖尿病患者身上的安全性資料還不多,降血糖藥照原本的方式吃。
不建議自己給新生兒吃。用益生菌預防嬰兒腸絞痛的研究,Cochrane 系統性回顧整理後認為目前還沒有明確證據;早產兒還有前面提到的感染風險。
以上是關於「益生菌什麼時候吃」的完整解析。包裝沒寫包埋技術就跟著正餐吃,有寫就照包裝建議,再把抗生素、熱水和咖啡錯開,每天固定時間吃,比挑早上或晚上更重要。
全家營養日報提醒你,本文為保健食品資訊參考,不構成醫療建議。有腸胃疾病、免疫力較差或長期用藥的朋友,記得跟你的醫師聊聊再決定。
參考資料