吃益生菌拉肚子正常嗎?先分清楚原因,再決定繼續吃或停
吃益生菌拉肚子,常見是剛開始吃的幾天腸胃還在適應,也可能是吃太多,或配方裡的輕瀉成分、糖醇、菊糖與乳糖。這篇教你分辨原因、換產品時看成分表哪幾個字,以及什麼時候該減量、換一款或停吃就醫。
Sunny
益生菌一天吃幾次,答案印在產品包裝的「每日食用量」:標示一天 1 包就吃 1 次,標示一天 2 包,可以一次吃完,也可以早晚各吃一包。
比次數更重要的是三件事:每天吃到標示的份量、天天吃,以及跟抗生素錯開時間。下面依序說明為什麼,以及實際該怎麼做。

網路上常看到「一天 1~2 包」「一天 2~3 次」,這些其實是各品牌依自家產品寫的吃法,不是統一的標準。美國 NIH 膳食補充品辦公室明白寫出,健康的人吃益生菌目前沒有官方建議量,每個產品該吃多少,要看裡面是哪些菌株。
原因在於益生菌的研究是一支菌株、一個份量各自測出來的。國際益生菌組織整理的 FAO/WHO 標示指引也要求,包裝建議的份量要能達到研究裡的有效劑量,所以照包裝吃,就是照這款產品設計的份量吃;不同產品之間的次數不能互相套用。
包裝寫一天 2 份,分成兩次吃沒有問題,早餐吃一包、晚餐吃一包,一天吃到的總量和一次吃兩包相同。分開吃的好處是能配合兩次正餐,搭配食物一起吃。
如果包裝只寫一天 1 份,就不需要自己再加第二次。多吃一份等於把菌數加倍,但加倍之後會不會比較好,沒有研究替這款產品證明過。
不會因此比較有效。效果取決於兩個條件:含有哪些菌株,以及每天吃到多少菌,NIH 也說明單看 CFU 高低判斷不了好壞。只把菌數加倍,菌株沒變,研究的條件還是只滿足一半。
而且市售產品本身不一定有研究支持:美國一項市售調查發現,只有 35% 的益生菌補充品能依標示的菌株和份量,對應到有健康效益的研究。所以想要菌數更高,比較合理的做法是換一款每日份量本來就比較高、標出菌株編號的產品,而不是把手上這款多吃幾包。
菌數不是越多越好,比較有用的是包裝背面這 3 行:每日食用量、菌株編號,以及菌數標的是出廠時還是到有效期限。三行都確認過,就知道自己一天實際吃到多少、吃的是哪一支菌。

過了有效期限的益生菌不建議再吃,因為台灣規定的活菌數保證只到有效日期為止。想比較市售各款的每日份量、菌數和菌株編號,可以參考我們整理的益生菌推薦比較。
想讓益生菌持續作用,就要天天吃。吃進去的益生菌大多只是暫時經過腸道,停吃之後會慢慢減少,所以不是吃一陣子就能一直留在身體裡。
2018 年一項用內視鏡在腸道取樣的人體研究發現,益生菌雖然能活著通過腸胃道,但對腸道菌相的影響是暫時的,而且因人、因菌株而不同。亞東醫院的衛教也說明,益生菌會隨著糞便排出而流失,需要持續補充才能維持數量。
既然益生菌留不久,規律比時段更要緊。Cleveland Clinic 營養師 Gail Cresci 的看法是一天中任何時間吃都可以,關鍵在固定時間、持續不中斷。
比較容易做到的方法,是把益生菌固定在每天一定會吃的早餐或晚餐,放在用餐時看得到的地方。
如果某天忘了吃,隔天照原本的份量吃就好,不必一次補兩天份,理由和前面一樣:多吃的那一份沒有研究支持。
分兩次吃,最簡單的安排是早餐吃一份、晚餐吃一份。沒有腸溶包覆的產品,隨餐或餐前吃,菌比較容易活著通過胃酸。

一項模擬人體上消化道的實驗發現,益生菌在隨餐或餐前 30 分鐘吃時存活率最好,餐後 30 分鐘才吃,存活的菌明顯變少;搭配含少量脂肪的餐點,例如牛奶或燕麥粥,存活又比配果汁或白開水好。這是體外實驗,不是人體試驗,但可以當成安排時間的參考。
正在吃抗生素的人,第二份益生菌要跟抗生素錯開。抗生素會殺死細菌,也包括剛吃進去的益生菌,所以仁慈醫院藥劑科建議抗生素吃完 1.5~2 小時後才吃益生菌。
不同菌株的間隔要求不一樣:Cleveland Clinic 提到鼠李糖乳桿菌和布拉氏酵母菌可以和抗生素同時吃,其他乳酸桿菌最好前後間隔 1~2 小時。不確定手上產品屬於哪一種,就以間隔 2 小時為準。
空腹、睡前能不能吃,以及要避開哪些飲品,可以參考益生菌什麼時候吃這篇的整理。
吃超過標示份量,健康的人最可能遇到的是脹氣;對一般健康成人來說,感染或其他嚴重問題相當少見。如果多吃之後脹氣、排氣變多,先回到包裝標示的份量。
需要先問醫師的,是以下幾類人:
不用,隔天照原本的份量吃就好。包裝的份量是依產品研究設計的,補吃的那一份沒有研究支持,反而可能脹氣;重要的是之後每天持續吃。
可以,但一天的總菌數會疊加,不代表效果會加倍。菌數高不等於效果好,與其兩款同時吃,不如挑一款菌株和份量都標示清楚的產品,照包裝份量天天吃。
看包裝背面標示的每日食用量。每款的菌株和每包菌數不同,換了產品就要重新確認,不能沿用上一款的吃法。
照兒童產品包裝上的份量吃。給小孩吃,優先選擇標示了兒童食用量的產品;早產兒有感染風險,不要自行給寶寶吃。
以上是關於「益生菌一天吃幾次」的完整解析。一天幾次照包裝的每日食用量,標示 2 份就早晚各一份,比起多吃,更重要的是天天吃、看懂菌株和到期菌數,並且跟抗生素錯開 2 小時。
全家營養日報提醒你,本文為保健食品資訊參考,不構成醫療建議。免疫力較弱、正在治療重大疾病或長期用藥的朋友,記得跟你的醫師聊聊再決定。
參考資料

吃益生菌拉肚子,常見是剛開始吃的幾天腸胃還在適應,也可能是吃太多,或配方裡的輕瀉成分、糖醇、菊糖與乳糖。這篇教你分辨原因、換產品時看成分表哪幾個字,以及什麼時候該減量、換一款或停吃就醫。

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